- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Вазовазостомия
Операция вазовазостомия — наложение анастомоза, или соединения, между двумя сегментами семявыносящего пути. Проводят для восстановления фертильности, утраченной из-за ранее выполненной вазэктомии — операции по мужской стерилизации.
Хирурги проводят вазовазостомию традиционно или с применением микрохирургической техники, которая показывает лучшие результаты. Однако большее значение имеет практический опыт специалиста. На успех операции также влияет качество сосудистой жидкости во время вмешательства. Когда хирург обнаруживает большое количество семенной жидкости с подвижными сперматозоидами, то прогноз беременности после операции вазовазостомии составляет от 60 до 70 процентов.
Если исследование показывает малое количество эякулята, то предпочтительнее проводить эпидидимовазостомию — обходное соединение между семявыносящим протоком и протоком придатка яичка. Прогноз беременности после этой операции — 20-30 процентов.
Низкая эффективность вазовазостомии может быть связана с:
- анатомическим стенозом,
- образованием антиспермальных антител,
- нарушением функции придатков яичка,
- закупоркой придатков яичка.
Успех операции зависит от длины визуализируемого участка — нужно не менее 0,2-0,4 миллиметра просвета канальца придатка, выделяющего семенную жидкость. Результаты показывают: сперматозоиды, преодолевающие большую часть придатков, отличаются значительной функциональностью. Поэтому выше частота наступления беременности. Установлено: высокую проходимость более 50 процентов специалисты соотносят с зачатием от 15 до 30 процентов.
Андролог на Вернадского после диагностики составит прогноз лечения. Специалист порекомендует наиболее эффективную технику хирургического вмешательства. Сегодня возможно проведение операции вазовазостомии следующими методиками:
- модифицированный анастомоз однорядным швом — показан, если дистальный и проксимальный участки семявыносящего протока практически одного диаметра,
- анастомоз двухрядным швом — методику используют, если внутренний диаметр дистальной части протока существенно больше, чем диаметр проксимальной, а также в случае пересечения протока в извитой части.
В течение трех недель после операции пациенту показано ношение суспензория. Противопоказаны любые физические нагрузки. Через три месяца нужно сдавать спермограммы с перерывами два месяца.
Решаете где сделать вазовазостомию? Приходите на бесплатную консультацию по вопросам лечения мужского бесплодия в клинику "Андролог03". Наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы. Заполните форму для быстрой записи.
Восстановление проходимости семявыносящих путей
Восстановление проходимости семявыносящих путей оперативное. Задача врача — устранение причины закупорки протоков. Сначала специалисты определяют пораженную часть:
- проксимальную,
- дистальную.
Андролог на Вернадского в нашей клинике проведет обследование, чтобы определить локализацию и выбрать метод хирургического вмешательства. На предварительном этапе — при сборе анамнеза — расскажите специалисту о перенесенных воспаленных заболеваниях. Имеет значение также вазэктомия — хирургическая мужская стерилизация, при которой семявыносящие пути перевязывают.
Обструкция проксимальной части семявыносящего протока
Для восстановления проходимости после вазэктомии проводят микрохирургическую операцию вазовазостомию. Её также выбирают в качестве методики при обструкции, возникшей по следующим причинам:
- ранее проведенное оперативное лечение,
- травма,
- воспалительный процесс в половых органах.
Во время оперативного вмешательства врач проверяет проходимость, исследует семенную жидкость. Отсутствие в ней сперматозоидов указывает на вторичную закупорку на уровне придатка яичка. Особенно, если жидкость из проксимальной части протока похожа на тонкие нити. В таких ситуациях для восстановления проходимости семявыносящих путей врачи проводят микрохирургическую вазоэпидидимостомию.
Обструкция дистальной части семявыносящего протока
К данному нарушению приводят операции, проведенные в раннем детском возрасте : грыжесечение, орхипексия. В более позднем периоде лечение семявыносящего протока невозможно. Метод лечения обструкции семявыносящих протоков — аспирация спермы для криоконсервации и последующего проведения ИКСИ. Репродуктивная технология представляет собой введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
Если атрофия яичка и обструкция на другом протоке, то реально проведение перекрестной вазовазостомии или вазоэпидидимостомии. При этих методиках специалисты используют ткани здорового семявыносящего пути атрофированного яичка.
Современная хирургия в андрологии включает множество методик для восстановления проходимости семявыносящих путей. Операции малоинвазивные, поскольку чаще всего врачи проводят микрохирургические вмешательства. Скорость восстановления фертильности индивидуальна и зависит от сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы. Приходите на предварительный прием. В нашей клинике консультация андролога по вопросам бесплодия бесплатная.