Несмотря на то, что варикоцеле было изучено и описано достаточно давно, продолжаются споры о его связи с бесплодием и необходимости его лечения. В особенности это касается субклинического варикоцеле, патогенетическая связь которого с нарушениями сперматогенеза оспаривается некоторыми авторами. Всё это делает актуальным вопрос о своевременности хирургического лечения варикоцеле. Следует ли планировать операцию сразу при обнаружении данной патологии или следует дожидаться клинических проявлений, выраженных отклонений в спермограмме или диагноза «бесплодие»?

Китайские авторы (Zhang J.W. et al.) внесли свою лепту в решение этого непростого вопроса. Они оценили возможные предикторы наступления естественного оплодотворения в паре, где мужчина подвергается микрохирургической варикоцелэктомии. Выяснилось, что количество сперматозоидов в эякуляте и уровень фолликулостимулирующего гормона до операции позволяют прогнозировать возможность зачатия в том числе и в течение 2 лет после хирургического лечения.

Это говорит в пользу того, что нарушения сперматогенеза при варикоцеле прогрессируют со временем, а хирургическое лечение позволяет затормозить этот процесс. Нельзя ответить на вопрос о том, являются ли изменения сперматогенеза при варикоцеле необратимыми, но вероятность естественного оплодотворения остаётся сниженной по крайней мере в течение 2 лет после варикоцелэктомии, если они уже начались. Возможно, имеет смысл раннее выполнение операции до появления отклонений в спермограмме.

Все новости