Услуги
- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Главная > Спросите доктора
05.11.12
Вопрос: Здравствуйте доктор. Мне 34 года, из болячек хронический простатит ( но залеченый)была операция на варикоцеле в 16 лет(до операции яички были одинаковые и меньше чем у моих сверстников,но после ,левое увеличилось до нормальных размеров,правое стало нормальным) .Был опыт приема ретобалила када мне было 27(яички тоже уменьшились,уровень тесто упал до 1,2) , после чего востановил уровень тесто ХЧГ-ном при дозировке 1000ме/3 раза в нед -4 недели,в дальнейшем тесто долго прыгал и естрадиол был выше нормы около 6 месяцев,потом восстановился(объём яичек восстановился визуально и по ощющению). В мае 2012 обнаружили хламидию,микоплазму ,и уреоплазму,генит герпес- прошел лечение ,вылечил.(кроме герпеса). сдал анализы от 07.06.12 спермограммма - время разжижения -45мин, цвет - серый,объм-3.2, вязкость – 1,2 мм, концентр- 32(>20 млн/мл),общая подвижность-16%,быстрое прямо-6%,медленное непрям-10%,дискинезия- 25,акинезия -59,жизнеспособность-41%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-42%,шейки-25%,хвостика-18%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. ------ Либидо и ночные ерекции в норме. Андролог прописал лечение вит –Аевит/1 мес,режим,узи простаты яичек и щитовидной железы, узи- все в норме.
Через месяц спермограмма 09.07.12 время разжижения -35мин, цвет – серый, ,объм-3.5, вязкость – 1,2 мм, концентр- 15(>20 млн/мл),общая подвижность-18%,быстрое прямо-8%,медленное непрям-10%,дискинезия- 38,акинезия -44,жизнеспособность-56%,нормальные формы-18%,потологические формы-82%,потология головки-38%,шейки-24%,хвостика-20%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Тагда же здал анализы на гормоны – тесто -2,1(1,-9,1ng/ml), эстрадиол-23,6 (4-40 pg/me),FSH-4(2,4-14mlu/ml),LH-8,6(0,7-7mlu/ml),пролактин-10,9(2,8-13,7),TSH-1,8 (0,4-6,2mlu/ml) –( чуть завышен LH, и тест ближе к мин , но все же в норме).
Данные узи от 18.07.12
Простата- норм размеров,ширина-37мм,переднезадний диаметр-26мм,длинна-34мм,объём-17 см3,Паренхима диффузно изменена,с множественными участками фиброза и кальцификации,также видно мелкие участки 2-3 мм низкой эхогенности.
Яички-норм размеров (правое 45х23 мм, левое 43х22мм) структура обычная.Придатки обычных размеров,структура без особенностей,вены гроздевидных сплетений не расширены (2мм)при нагрузке обратный кровоток не регистрируется.Скорость кровотока в яичковых артериях не нарушена(Vps 15-18 см.сек)
Далее лечение –аевит,пентилин,верона 2таб2 раза в день,биотин цинк 13 в день, свечи пироксикам – 5 дней,денопростин-10 дней принимал с 18.07-05.08.12, лечение остановил----- по причине сильных болей в пенисе(слева в основании)очень долгая утренняя эрекция до 2 ч и тяжело спадала,также появилась боль в яичках(придатки).Визуально и по ощущениям яички уменьшелись,также уменьшилось кол-во спермы,но стала гуще.После этого сдал анализы на гормоны-06.08.12 FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,4(0,5-10 ui/l), estradiol-91 (15-71 pg/ml),testo-9,4 (3-12 ng/ml)
Спермограмма - время разжижения -40мин, цвет – серый, ,объм-2,8, вязкость – 1,2 мм, концентр- 8(>20 млн/мл),общая подвижность-13%,быстрое прямо-5%,медленное непрям-8%,дискинезия- 35,акинезия -52,жизнеспособность-48%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-46%,шейки-22%,хвостика-17%,лейкоциты-2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Как видно стало ещё хуже…….
Дальше отдых до 30.08.12 гормоны- FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,7(0,5-10 ui/l), estradiol-44 (15-71 pg/ml),testo-3,5 (3-12 ng/ml),prolactin-11.0 (1,0-17,0)
05.09.12 Дальше лечение –ХЧГ-пин 500ме2 раза в нед – 1 мес,биотин цинк 13 раза день,свечи витапрост-10.
Анализ гормонов 05.10.12 - FSH-1.1(1.3-11.5 ui/l),LH-2.2(0,5-10 ui/l), estradiol-37 (15-71 pg/ml),testo-2,4 (3-12 ng/ml),prolactin-15(1,0-17,0),TSH-0.6 (0,17-4,05 ui/l), T4-160 (60-160nmol/l), anti-tpo 39 (0-40 ui/l) - После етого отдохнул 2 нед и мой андролог направил меня к эндокренологу,она направила меня на доп анализы-
Т 4- 16,6(12-22 pmol/l), anti-tpo -14 ( Ответ: Добрый день, Андрей! У вас, судя по описанию, олигоастенозооспермия, гипогонадотропный гипогонадизм, хронический простатит. Учитывая данные анамнеза (была операция в подростковом возрасте по поводу варикоцеле) необходимо все таки исключить рецидив варикоцеле. Знаю, что вам делали УЗИ с допплером, но по опыту, часто имея протокол УЗИ на руках мы повторяем исследование и выявляем варикоцеле. Исследование нужно проводить с пробой Вальсальвы и стоя. Советую вам записаться на очную консультацию в нашу клинику с результатами всех предыдущих анализов. Будем рады вам помочь. С уважением, врач уролог-андролог Тхагапсоева Регина Амирбековна.
Все вопросы