Услуги
- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Главная > Спросите доктора
17.11.09
Вопрос: Здравствуйте,Уважаемые врачи! У мужа азооспермия.Привожу результаты анализов:
1ая спермограмма - 0
клетки смермагенеза не обнаружены
РН 7,6
фруктоза 7,6
(Нормы ВОЗ)
2-ая сермограмма-0
Клетки спермагенеза един.
РН 8,4
УЗИ
Предстательная железа:норма
Семенные пузырьки не визуализируются
Органы мошонки: размеры яичек ниже нормы:3,3*1,7; 3,1*1,5,контуры ровные,структурв не изменена
Гормоны:
Пролактин 603,4 (норма 105-540)
ФСГ 25,3 (1,37-13,58)
Тестостерон 3,56 (3,5-8,5)
Анализ на инфекции:хламидии слабоположительно
Ингибин Б 148,97 пг/мл
Собираемся сделать МРТ головного мозга,так как повышен пролактин.
Наш врач,не вызывающий у меня большого доверия направил на диагностическую биопсию.Прочитав достаточно литературы,узнала,что анализ ингибин Б практически стопроцентно заменяет процедуру ТЕSЕ. Его значения у нас в норме,следовательно,можно предполагать,что при биопсии найдут сперматозоиды для ИКСИ.
Подскажите,пожалуйста,я не врач,может,я заблуждаюсь в своих выводах.Возможно ли при наших результатах анализов рассчитывать на процедуру ЭКО+ИКСИ???Есть ли смысл стимуляции гонадотропинами перед процедурой ТЕЗЕ?Каков характер азооспермии:обструктивная,необструктивная???Какие действия нам предпринимать дальше???
Заранее спасибо
Ответ: Здравствуйте Наталья! На Ваш вопрос отвечает профессор Гамидов С.И.
У Вашего мужа имеется азооспермия обусловленная гипергонадотроным гипогонадизмом, значит у Вас необструктивная азоспермия. Учитывая размеры яичек и уровень ФСГ, можно предполагать, что в плане консервативной терапии данный пациент бесперспективный. Назначение гонодотропинов в данном случае не показано. Учитывая, что у данной категории больных достаточно часто (10-20% случаев) встречаются генетические или хромосомные нарушения, есть смысл сначала проверить наличие этих факторов: кариотип, AZF фактор и ген муковисцидоза. Если с генотипом все в порядке, то для лечения необструктивной азоспермии тогда необходимо проводить терапию препаратами тестостерона (лучше таблетированными - андриол)в течение 2-3 месяцев, и только после этого сделать биопсию яичка, но только в условиях лаборатории ВРТ, где возможно замораживание полученных сперматозоидов. Прежде чем сделать МРТ головного мозга повторите пролактин еще раз, поскольку уровень его зависит от многих факторов, в том числе, от стресса. При объемных образованиях гипофиза отмечается неоднократное повышение уровня пролактина. Удачи
Все вопросы