Услуги
- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Главная > Спросите доктора
21.02.11
Вопрос: Добрый день! Мне 25 лет, мужу 29. После 9 месяцев безрезультатного планирования мы с мужем решили пройти обследование. У меня все в норме, а у него есть проблемы:
Результаты спермограммы №1: воздержание - 3 дн, объем -3 мл, консистенция - N, вр.разжиж - 15, вязкость - 1 см, цвет - N, ph - 7,8, слизь - +, кол-во спермат. в 1 мл - 21,0х10 в 6 степ., общее кол-во в эяк - 63,0х10 в 6 степ, А - 5,7%, В - 15,2%, А+В - 20,9%, С - 17,2%, D - 61,9%, ср. прогрессив. скорость А - 6 мкм/с, аглютенация - нет, агрегация - нет, круглые клетки - 8, с норм. морфологией - 21%, патолог. формы - 79%, клетки спермотогенеза - 5, лейкоциты - 10 млн/мл, мактофаги+спермиофаги+эритроциты - нет, палочковидная флора.
После спермограммы назначено ПЦР на ИППП + УЗИ простаты (надлобковое): ПЦР хламидии+микоплазма у мужчин+уреаплазма - нет. УЗИ: Мочевой пузырь V=500,76 см3, стенки ровные, содержимое жидкостное. Предстательная железа V=35,0 см3, контуры ровные, эхоструктура диффузно неоднородна. Эхогенность: чередование участковповышенной и пониженной эхогенности.
Остаточная моча приблизительно 25,0 см3. Эхокартина: Диффузные изменения в предстательной железе.
Далее лечение курсом на 15 дн: 1. Ципрофлоксацин, 500 ед. 1 т х 2 р/д, 2. Аевит - 1 кап х 2 р/д, 3. Пентоксифиллин, 0,1, 1 т х 2 р/д, 4. Свечи Метилурацил, N10
Спермограмм 2: воздержание - 4 дн, объем -3 мл, консистенция - N, вр.разжиж - 25, вязкость - 2 см, цвет - N, ph - 7,8,слизь - +, кол-во спермат. в 1 мл - 29,0х10 в 6 степ., общее кол-во в эяк - 87,0х10 в 6 степ, А - 4,5%, В - 25,9%, А+В - 30,4%, С - 16,8%, D - 52,8%, ср. прогрессив. скорость А - 8 мкм/с, аглютенация - нет, агрегация - нет, круглые клетки - 7, с норм. морфологией - 25%, патолог. формы - 75%, клетки спермотогенеза - 6,"остаточные тельца"- "-", лейкоциты - 4 млн/мл, мактофаги+спермиофаги+эритроциты - нет.
Далее лечение на 30 дн: 1. Простакор уколы 1 утром - 10 дн, 2. Верона, 2т х 2 р/д.
Спермограмма 3: воздержание - 5 дн, объем -4 мл, консистенция - N, вр.разжиж - 20, вязкость - 2 см, цвет - желтый, ph - 8,0, слизь - +, кол-во спермат. в 1 мл - 34,4х10 в 6 степ., общее кол-во в эяк - 137,6х10 в 6 степ, А - 3,8%, В - 27,0%, А+В - 30,8%, С - 19,8%, D - 49,4%, ср. прогрессив. скорость А - 7 мкм/с, аглютенация - нет, агрегация - нет, круглые клетки - 12, с норм. морфологией - 27%, патолог. формы - 73%, клетки спермотогенеза - 3, лейкоциты - 2 млн/мл, мактофаги+спермиофаги+эритроциты - нет.
Далее лечениена 3 недели: Азитромицин 250 - 4 капсулы 1 раз в нед, Витамин "Е" - 1 к х 2 р/д, Метилурацил - 1 т х 2 р/д, Метионин - 2 т х 2 р/д, Пентоксифилин - 2 т - 2 р/д
Далее спермограмма 4: воздержание - 4 дн, объем -2 мл, консистенция - N, вр.разжиж - 25, вязкость - 2 см, цвет - N, ph - 8,0, слизь - +, кол-во спермат. в 1 мл - 41,6х10 в 6 степ., общее кол-во в эяк - 83,2х10 в 6 степ, А - 3,1%, В - 23,6%, А+В - 26,7%, С - 18,3%, D - 55,0%, ср. прогрессив. скорость А - 7 мкм/с, аглютенация - нет, агрегация - +, круглые клетки - 6, с норм. морфологией - 24%, патолог. формы - 76%, клетки спермотогенеза - 4, лейкоциты - 2 млн/мл, мактофаги+спермиофаги+эритроциты - нет.
После спермограммы 4 направление на гормоны и посев спермы. Гормоны: лютеинизирующий гормон - 4,57 мМЕ/мл (1,8-8,16), фолликулостимулирующий - 5,34 мМЕ/мл (1,37-13,58), пролактин - 18,01 нг/мл (2,1-18,0), эстрадиол (Е2) - 19 пг/мл (11,0-44,0), тестостерон - 321 нг/дл (280,0-880,0). Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - Enterococcus faecalis выявлен - 10 в 3 степ.
Далее лечениена 2 недели: левофлаксоцин - 1 т/д, имунофан инъекции - 1 укол ч/з д, берокко - 1 т/д, рибоксин - 1 т х 2 р/д, вобензим - 5 т х 2 р/д.
Последняя спермограмма 5: воздержание - 5 дн, объем -2 мл, консистенция - N, вр.разжиж - 20, вязкость - 1 см, цвет - N, ph - 7,6, слизь - +, кол-во спермат. в 1 мл - 42,5х10 в 6 степ., общее кол-во в эяк - 85,0х10 в 6 степ, А - 3,1%, В - 22,6%, А+В - 25,7%, С - 14,8%, D - 59,5%, ср. прогрессив. скорость А - 8 мкм/с, аглютенация - нет, агрегация - +, круглые клетки - 9, с норм. морфологией - 23%, патолог. формы - 77%, клетки спермотогенеза - 4, "остаточные тельца" - -, лейкоциты - 3 млн/мл, мактофаги+спермиофаги+эритроциты - нет. МАR-тетс - отрицательный.
Сейчас проходим лечение: пирогенал 25 мкд, 10 амп. ч/з день вечером (ОТМЕНЕН), берокка - 1 т/д, свечи индометацин 100 ед № 10 ч/з д, свечи генферон 1 млн ед № 10 ч/з д (свечи чередовать), спеман - 2 т х 2 р/д, курантин 25 мк - 2 т х 2 р/д.
Уважаемые специалисты! Требуется Ваша консультация и оценка эффективности всего нашего лечения.
Все лечение описала предельно последовательно и точно.
Очень ждем ответа. Заранее благодарны. Ответ: Здравствуйте! На Ваш вопрос отвечает профессор Гамидов С.И.
Не бывает диагноза плохая спермограмма, необходимо найти причины плохой спермограммы и провести патогенетическую терапию. Если не находим причину то проводится эмперическая стимуляция сперматогенеза, но не такими препаратами, которые Вы получали. И если нет от такой терапии в течение 3-6 месяцев необходимо сделать 4-5 циклов внутриматочной инсеминации и если не будет эффекта пациенты отправляются на ВРТ (ЭКО,ИКСИ). Первоначально сделайте УЗИ органов мошонки с допплером на предмет варикоцеле. В принципе несмотря на имеющиеся у Вас изменения зачатия естественным способом возможна, поскольку в спермограмме имеется как морфологически нормальные так и активноподвижные сперматозоиды.
Все вопросы