Этиология стриктур мочеиспускательного канала в 21 веке

Nicolas Lumen, Piet Noebeke, Pieter Willemsen, Bart De Troyer, Ronny Pieters, Willem Oosterlinck.

Цель: Мы определили этиологию стриктур уретры в мире и различия причин стриктур в зависимости от возраста и локализации стриктуры.

Материалы и методы: С января 2001 по август 2007 мы проспективно оценили данных 268 пациентов со стриктурами уретры, которые подверглись уретропластике в специализированных центрах. Базы данных были проанализированы на предмет возможных причин стриктур и предыдущих вмешательств. Поданализ был проведён на предмет изучения причин стриктур в зависимости от возраста и локализации стриктуры.

Результаты: Самыми главными причинами были идиопатические, трансуретральная резекция, уретральная катетеризация, травмы малого таза и хирургическое лечение гипоспадий. Частота встречаемости ятрогенных причин (ТУР, катетеризация, цистоскопия, простатэктомия, брахитерапия и лечение гипоспадий) достигала 45,5% случаев. У пациентов моложе 45 лет самыми частыми причинами были идиопатические, последствия хирургического лечения гипоспадий и травмы малого таза. У пациентов старше 45 лет причинами стриктур чаще всего были ТУР и идиопатические факторы. При локализации стриктуры в пенильном отделе частыми причинами были хирургическое лечение гипоспадий, идиопатические, катетеризация и склерозирующий лишай, в то время как причинами стриктур бульбарного отдела уретры были идиопатические и последствия ТУР. Главными причинами мультифокальных/пануретральных стриктур переднего отдела была катетеризация уретры, в то время как травмы таза явились главными причинами стриктур заднего отдела уретры.

Заключение: В современном мире почти половина стриктур, по поводу которых проводится уретропластика, вызвана ятрогенными причинами. В трети случаев объективная причина может быть найдена. Этиология значительно отличается в зависимости от возраста и локализации стриктуры.

В развитых странах в настоящее время частота встречаемости поствоспалительных стриктур низка. Почти в половине случаев стриктур уретры, леченных уретроплатикой, причиной являлись ятрогенные факторы, такие как ТУР, катетеризация, цистоскопия, простатэктомия, брахитерапия и последствия хирургии гипоспадий. В 1/3 случаев не было выявлено объективной причины. Для выявления причин этих так называемых идиопатических стриктур необходимы дальнейшие исследования. Перелом костей таза является главной причиной стриктур заднего отдела уретры и важным фактором у молодых пациентов. Этиология отличается в зависимости от возраста и от локализации стриктур.