Противопоказан ли Тестостерон мужчинам при наличии рака предстательной железы?

Morgentaler A Harvard Medical School, Urology, Brookline, MA, USA.

Вступление: Считается, что терапия тестостероном(Т) противопоказана мужчинам с раком предстательной железы(РПЖ). Тем не менее, традиционный взгляд на связь Т и РПЖ в настоящее время подвергается критике, учитывая последние исследования предположившие, что рост РПЖ не сильно взаимосвязан с колебаниями сывороточного Т в пределах физиологического уровня.

Цель: Это исследование рассматривает клинический ответ и уровень ПСА у мужчин с нелеченным РПЖ после двухлетней терапии Т.

Методы: Изменения сывороточного ПСА, общего и свободного, регулярно оценивались до и после терапии Т.

Главный показатель: Сывороточный ПСА в период лечения Т.

Результаты: 84-летный пациент наблюдался по поводу симптомов гипогонадизма, с показателями общего сывотороточного Т в пределах нормы 400 нг/дл, но со сниженным свободным Т 7,4 нг/дл (радиоиммунный анализ). ПСА был 8,5 нг/мл и 8,1 нг/мл после повторного анализа. Биопсия предстательной железы выявила аденокарциному, с суммой Глисона 6 в обеих долях. Пациент отказался от лечения РПЖ, по потребовал терапии Т, которая была назначена в форме геля после разъяснения последствий в плане прогрессирования РПЖ. Сывороточный Т повысился до среднего значения 699 нг/дл и свободный до 17,1 нг/дл. ПСА снизился до 5,2 нг/мл через 10 месяцев, незначительно повысился до 6,2 нг/мл на 21 месяце, и затем снизился до 3,8 нг/мл на 24 месяц после добавления к лечению Дутастерида по поводу симптомов нижних мочевых путей. Клинических симптомов прогрессирования РПЖ не было обнаружено.

Заключение: Снижение ПСА было обнаружено у пациента с нелеченным РПЖ, который получал Т в течение 2 лет. Этот случай говорит в поддержку того, что прогрессия РПЖ не зависит от изменений в уровне сывороточного Т на кастрационном или около-кастрационном уровне.

Источник: Eur J Endocrinol. 2009 May;160(5):821-31. Epub 2009 Feb 11.