Коррекция гипоспадии

В большинстве случаев гипоспадию диагностируют сразу же после рождения ребенка, потому что это врожденная аномалия. Неправильное расположение внешнего отверстия уретры (дистопию меатуса) можно не заметить только в легкой головчатой форме. Но бывают и более сложные формы заболевания, когда мочеиспускательный канал выходит:

• в районе шейки головки члена;
• на стволе пениса;
• в мошонке;
• в промежности.

Иногда меатус располагается правильно, но недоразвитая уретра заставляет член выгибаться в вентральной плоскости при эрекции, причиняя боль и дискомфорт.

Головчатая и околовенечная формы составляют около 70% аномалий уретры, стволовая гипоспадия и мошоночная встречаются реже. Заболевание связано с затрудненным мочеиспусканием, сужением уретры; часто его сопровождают недоразвитие пениса и его искривление, гидронефроз и т.п.

Диагностика и операция

Опытный неонатолог способен сразу же увидеть аномалии. В тяжелых случаях возможны сложности с определением пола ребенка, поэтому его направляют на УЗИ органов малого таза. Из-за высокой вероятности развития сопутствующих заболеваний делают также УЗИ почек и мочевого пузыря, уретроскопию, МРТ и др.

Коррекция гипоспадии возможна только с помощью хирургического вмешательства. Оптимальный возраст для проведения операции — от 6 месяцев до 3 лет. К этому времени уже достаточно собственного пластического материала и ещё небольшой размер кавернозных тел.

Существует множество методов проведения операции, выбор зависит от следующих параметров:

• расположения меатуса;
• размеров кавернозных тел, головки полового члена и препуциального мешка;
• наличия синехий;
• дисплазии кожного покрова вентральной части органа;
• глубины борозды головки и др.

Все манипуляции проводятся под общим наркозом. Уретропластика — сложная микрохирургическая операция, во время которой хирург:

• расправляет кавернозные тела;
• берет у пациента кожный лоскут;
• создает артифициальную уретру;
• делает смежные процедуры, например, лечение крипторхизма.

Обычно выполняется полная мобилизация пещеристых тел между фасцией Buck и поверхностной, чтобы до конца убрать фиброзную хорду. Залогом успеха операции является свободное уложение тканей без натяжения.

Важную роль при коррекции гипоспадии играет техническое оснащение операционной. Микрохирургический инструментарий и микроскоп позволяют избежать излишнего сдавления тканей.

После завершения операции накладываются глицериновая повязка и эластичный бинт. При правильном наложении не нарушается кровообращение полового органа, повязка ограничивает распространение отека.

Реабилитационный период

Одной из существенных деталей послеоперационного периода является применение катетера для отвода мочи. Его необходимо регулярно менять: не реже одного раза в три дня. Иногда в этих же целях выполняют цистостомию. Спустя 12-14 дней восстанавливается нормальное мочеиспускание, хотя часто возникает необходимость бужирования артифициальной уретры.

Клиника «Андролог 03» обладает современным микрохирургическим оборудованием, позволяющим проводить коррекцию гипоспадии на высоком уровне. Хирург — д.м.н., профессор Гамидов С.И. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте клиники.