Коррекция гипотензивной терапии у мужчин с эректильной дисфункцией, регулярно принимающих сиденафил цитрат (Виагру).

Оценить влияние длительного регулярного приема Виагры на гемодинамику и антигиперензивную терапию у больных ЭД в сочетании с артериальной гипертензией.

31 больной с ЭД с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ) I-II ст. были обследованы с использованием IIEF, физикального осмотра, анамнестичекого тестирования, измерения артериального давление, ортостатических проб и ЭКГ. Все больные получали лечение препаратом Виагра в индивидуально подобранной дозе 25-100 мг по 1 таб. через день и имели последующий половой контакт. Все исследования повторяли через 1,2,4 нед и каждый месяц после начала исследования в течение полугода.Коррекция лечение ЭД и антигипертензивной терапии могла быть произведена на любом этапе лечения. Эффективность лечения Виагрой оценивали по увеличению среднего IIEF на 3 и более балла.

Средний балл IIEF был 18+-2.4. Степень тяжести АГ была I-II (легкая-средняя). Сопутствующая терапия представлена препаратами эналаприл - 14 больных (45.2%), периндоприл -5 (16.1%), нифедипин - 8 (25.8), не получали специфическую терапию - 4 (12.9%). Виагра была эффективна у 26 больных (83.9%).

На фоне лечения 12 больных (38.7%) отметили снижение артериального давления при ежедневном мониторинге систолического - в среднем на 15-20 mmHg, диастолического - на 20-25 mmHg. При этом ортостатические пробы были отрицательные, самочувствие и состояние больных, данные ЭКГ - стабильные, без какой-либо отрицательной динамики.

Это позволило у 3 больных отменить сопутствующий прием эналаприла, у 1 - периндоприла, у 2 - нифедипина, а у 6 - позволило снизить дозу этих препаратов примерно на 50-70%, что не привело к каким-либо негативным проявлениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Наши данные показывают, что при длительном регулярном приеме Виагры в режиме через день у больных с сопутствующей антигипертензивной терапией отмечается незначительное снижение артериального давления, при этом влияние на диастолическое давление более выражено. Это может быть связанос постоянным присутствие в крови больных терапевтических концентраций Виагры и ее метоболитов, обеспечивающих незначительную гладкомышечную релаксацию стенок сосудов, за счет увеличение концентрации NO и замедления его распада. Это позволяет ослаблять агрессивность антигипертензивной терапии, особенно влияющей на сосудистый тонус (антагонисты кальция, в меньшей степени - ингибиторы АПФ). Мы не говорим о системных побочных эффектах Виагры, хорошо известно, что они минимальны, однако отмечаем, что у больных получающих антгипертензивную терапию, при регулярном приеме Виагры, особенно у пожилых, необходимо корректировать дозу гипотензивных препаратов вплоть до возможной отмены.

Виагра высокоэффективна для лечения ЭД у больных с сопутствующей артериальной гипертензией. При регулярном приеме Виагры у таких больных появляется возможность уменьшать агрессивности антигипертензивной терапии, иногда даже до отмены некоторых препаратов. Такое уменьшение фармакологической нагрузки не привело к каким-либо негативным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы, а наоборот, позволило снизить дозу сопутствующей терапии за счет периферической гладкомышечной релаксации стенок сосудов.