Гипоталамический гипогонадизм

Гипоталамический гипогонадизм — нарушение функции гипофиза и половых желез из-за малого или неправильного образования рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. Чтобы назначить правильное лечение гипоталамического гипогонадизма, нужно определить тип заболевания и особенности протекания.

Препубертатный гипоталамический гипогонадизм

Мужской препубертатный гипоталамический гипогонадизм до 5-6 лет не выявляется. К 6-7 годам у мальчиков — малые размеры наружных половых органов. Часто — крипторхизм. Среди признаков:

• евнухоидно высокий рост,
• слабость мышц,
• астеническое телосложение,
• особые изменения зубов: большие медиальные резцы лопатовидной формы, слабо развитые боковые резцы, короткие и тупые клыки,
• сухая и бледная кожа,
• очень пышные волосы на голове при отсутствии волос на теле,
• у подростков нет акне,
• характер замкнутый, легкоранимый.

Препубертатный гипоталамический гипогонадизм бывает без органических отклонений в гипоталамический области. В таком случае предполагают врожденный тип патологии. Возможно развитие гипогонадизма при структурных повреждениях гипоталамуса, ножки гипофиза на фоне краниофарингиом, внутренней гидроцефалии, неопластических процессов и т. д.

У мальчиков проводят дифференциальную диагностику с синдромом Каллманна. При данном заболевании признаки гипоталамического гипогонадизма сочетаются с ано- и гипосмией, цветовой слепотой, глухотой.

Лечение гипоталамического гипогонадизма включает применение половых стероидов для нормального развития и сохранения вторичных половых признаков. Сегодня может быть также предложено лечение гипогонадизма с использованием аналогов ЛГ-рилизинг-факторов.

Постпубертатный гипоталамический гипогонадизм

Нейродинамическая дисфункция гипоталамуса, обусловленная нарушением катехоламического контроля. Приводит к недостатку гонадотропин-рилизинг-факторов, определяющих уровень ЛГ и ФСГ.

Больше характерен для женщин. У мужчин при данной форме болезни наблюдаются снижение полового влечения и эректильная дисфункция.

К причинам развития относят:

• недостаточное питание со сниженной массой тела и высокими нагрузками,
• стрессовые факторы и депрессивные состояния.

Лечение гипоталамического гипогонадизма чаще всего не требуется. Возможны назначение витаминных комплексов, нормализация питания, отмена препаратов, которые вызывают симптомы.