Эписпадия полового члена

Эписпадия полового члена — сложная врожденная аномалия уретры, выраженная в неправильном расположении уретры, расщеплении полового члена, кавернозных тел, искривлении пениса в верхнюю сторону. Патология мешает нормальному мочеиспусканию и половой функции при достаточной протяженности. Распространенность заболевания: 2-3 человека на 100 тысяч. Бывает также женская эписпадия — расщепление клитора. Встречается в 4-6 раз реже.

Выделяют следующие виды аномалии полового члена.

• головки — расщепление уретры только на головке полового члена, за пределы венечной борозды не распространяется.
• Стволовая — наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на стволе полового члена, но не выше члено-лобкового угла.
• Субтотальная — также называется неполной, подлобовой. Расщепление распространяется до шейки мочевого пузыря.
• Тотальная, или полная, — расщепление включает шейку и переднюю стенку мочевого пузыря.

При легких формах болезни половая функция практически не затрагивается. Основная жалоба при обращении к врачу — мочеиспускание с разбрызгиванием.

Эписпадия кавернозных тел выражена по-разному. У одних пациентов — бороздка уретры поверхностная, кавернозные тела с общей глубокой фасцией. У других — борозда глубокая, кавернозные тела развернутые и разделенные.

При тотальной форме эписпадии половой член маленький, искривлен по длине, вдоль оси, подтянут к лобку. Уретральная борозда почти полностью делит кавернозные тела. Расхождение лобковых костей увеличивает длину ножек полового члена из-за укорочения его ствола. Расщепление идет через шейку на переднюю стенку мочевого пузыря. Мышечный слой органа замещен фиброзной тканью. Простата — недоразвитые боковые доли. Полное недержание мочи. Искривление полового члена осложняет сексуальные контакты.

Диагностика и лечение

Эписпадия редко протекает изолированно. Заболевание сочетается с различными аномалиями мочеполовых органов. Пациентам рекомендовано полное урологическое обследование.

Операции на половом члене — единственный подход к лечении эписпадии. Заключается в выпрямлении и увеличении длины полового члена. Используя пластику, специалисты формируют мочеиспускательный канал, создают сфинктерный аппарат при недержании мочи.