Какая операция лучше при варикоцеле?

Варикозное расширение вен яичка — частая причина мужского бесплодия. Чаще диагностируется варикоцеле слева. Это связано с оттоком крови. Она движется из левой яичковой вены под прямым углом, справа впадает в нижнюю полую вену под острым углом. Поэтому слева давление выше, кровь обратным током попадает в венозную систему яичка. От варикоцеле страдает порядка 15% мужчин. Среди них — 35% с первичным бесплодием, и 80 процентов — со вторичным. Лечение только оперативное. С учетом серьезности заболевания у многих пациентов возникает вопрос: какая операция при варикоцеле лучше?

Сегодня андрологи используют несколько видов операций с разными доступами: забрюшинный, паховый, мошоночный. К вмешательствам относятся методы Иваниссевича, Паломо, Мармара, микрохирургическая, лапароскопическая операции, перкутанная эмболизация и другие.

Сравнение методов

Ретроперитонеальные операции: Паломо, Иваниссевича — перевязка яичковой вены и артерии и перевязка только вены соответственно. Преимущества:

• технически простые,
• требуют немного времени.

Недостатки:

• частые рецидивы,
• высокий риск водянки левого яичка,
• большой разрез.

Операция Яковенко — перевязка яичковой вены на уровне мошонки. Плюсы:

• техническая простота,
• скорость.

Минусы:

• частые рецидивы.

Эндоваскулярная окклюзия вены. Преимущества:

• одна из немногих операций при варикоцеле, не требующая хирургического доступа,
• нет риска повреждения артерии и сосудов.

Недостатки:

• лучевая нагрузка,
• требуется много времени.

Лапароскопическая варикоцелэктомия — вену клепируют со стороны брюшной полости. Плюсы:

• возможность сохранения артерии.

Минусы:

• интубационный наркоз,
• риски: повреждения внутренних органов, риск внутреннего кровотечения, развитие спаечной болезни.

Операция по Мармару — микрохирургическое вмешательство имеет следующие преимущества:

• минимальный разрез — 1,5-2,5 сантиметра,
• лучшая визуализация операционного поля,
• максимальная эффективность,
• минимальные риски и количество осложнений,
• лучший косметический эффект,
• минимальное число рецидивов варикоцеле.

Если Вы действительно хотите знать, какая операция при варикоцеле лучше , то стоит узнать больше о данном методе. Он давно используется в западных странах как самый безопасный и эффективный, что подтверждает клиническая практика. Доступ при операции получается у наружного кольца пахового канала, находится ниже ношения нижнего белья. Семенной канатик с расширенными венами расположен прямо под кожей.

После лечения данным методом у 1500 человек беременность в парах наступила в 43% в течение года, в 65% — в течение двух лет после вмешательства. Среди всех пациентов только у 14 отмечены рецидивы. А это всего 1 процент.