Местная анестезия при циркумцизии

Плановое обрезание крайней плоти по медицинским показаниям проводится у мальчиков с 3 лет и мужчин разных возрастных групп. Если на операцию поступает ребенок, то обезболивание общее. Цель — защитить его от психоэмоциональной травмы. Местная анестезия при циркумцизии у взрослых пациентов — совершенно обычная практика. Техника блокады нервов простая, не вызывает существенного дискомфорта и почти не имеет осложнений.

Методы

• Использование смеси анестетиков — обычно это крем, включающий лидокаин и прилокаин, или его аналоги.
• Блокада дорсального нерва.
• Круговая блокада.

Все три метода можно сочетать.

Использование местной анестезии связано с анатомией полового члена. В нем имеются левый и правый дорсальные нервы. Они проходят под лобковой костью, проникают через поверхностную фасцию, разветвляются к коже и пещеристым телам.

Техника нанесения крема

Средством покрывают крайнюю плоть, по возможности распространяя его не только по внешней стороне, но и по внутренней — слизистой оболочке. Затем надевают презерватив, чтобы пациент не стер препарат, а сам он лучше впитался. Если есть кровоточащие ранки или ссадины, то крем использовать нельзя.

Ожидание действия анестетика составляет не менее 45 минут. Презерватив удаляют, проверяют чувствительность. Пожилым пациентам или мужчинам с сахарным диабетом дополнительное обезболивание обычно не нужно.

Блокада дорсального нерва

Специалист выбирает безопасный анестетик для инъекций. Пациент ложится на кушетку. Над серединой лобковой дуги, то есть в основание полового члена, вводят иглу до соприкосновения с лобковым соединением. Далее иглу подтягивают и направляют так, чтобы она прошла ниже симфиза. Инъекцию делают на 3-5 мм глубже передней поверхности лонного сочленения. Вводят 5-7 мл в зависимости от веса и роста пациента. Не извлекая до конца иглу, ее подтягивают и перенаправляют на противоположную сторону. Делают минимум два укола: с левой и правой стороны.

Круговая блокада

Для местной анестезии при циркумцизии обычно используют тот же раствор, что и для дорсальной блокады. Его вводят в подкожную клетчатку по кругу на уровне основания пениса. Обычно достаточно 10 мл средства. Делают два укола: в вентральную и дорсальную поверхность пениса. Циркумцизию начинают через 10-15 минут после блокады.

Специалисты в нашей клинике выполняют циркумцизию с местным обезболиванием. Анестезиологи имеют многолетний опыт работы на операциях разной сложности. Предварительная консультация помогает подобрать оптимальный метод и средство для анестезии. Справки и запись — по телефону.